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肩周炎
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肩周炎(yan)的臨床表(biao)現


肩周炎是肩關節(jie)周圍肌(ji)肉、肌腱(jian)、滑囊和(he)關(guan)節囊等軟組織的(de)慢性(xing)無菌性炎症(zheng)。炎症導致(zhi)關節內外粘(zhan)連,從而影響肩(jian)關節的活動(dong)。其病變特點是廣(guang)泛,即疼痛(tong)廣泛,功(gong)能受限廣泛(fan)、壓痛廣泛。肩周(zhou)炎的全稱是肩關節周圍炎,本病(bing)好發於(yu)50歲左右(you)的人(ren),故又稱“五十(shi)肩”。


(1)肩部(bu)疼痛:起初時肩部呈陣發(fa)性疼(teng)痛,多數為(wei)慢性發作,以後疼痛逐(zhu)漸加劇(ju)或(huo)頓痛,或刀割樣痛,且呈持(chi)續性,氣候變(bian)化或勞(lao)累後,常使(shi)疼痛加(jia)重,疼痛可向頸項及(ji)上(shang)肢(特(te)別是(shi)肘部)擴(kuo)散,當肩部偶然(ran)受到碰(peng)撞(zhuang)或牽拉時,常可引(yin)起(qi)撕裂樣劇痛,肩痛晝(zhou)輕夜重為本(ben)病一大特點(dian),多(duo)數患者常訴說後(hou)半夜痛醒,不(bu)能成寐,尤其不能向(xiang)患側側臥,此(ci)種情況因血虛(xu)而(er)致者更為明(ming)顯:若(ruo)因(yin)受寒而致痛者,則(ze)對(dui)氣(qi)候變化(hua)特別敏(min)感。


(2)肩關節活(huo)動受(shou)限:肩關節向各(ge)方(fang)向活動均(jun)可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情(qing)進展,由於長期(qi)廢(fei)用(yong)引起關節囊(nang)及肩周軟組織(zhi)的粘連(lian),肌力(li)逐漸下降,加上喙(hui)肱(gong)韌帶固定於縮(suo)短的內旋(xuan)位(wei)等因素,使肩關節各方向的主動和被(bei)動活動均受限。當(dang)肩關節外(wai)展時(shi)出現典(dian)型的“扛(kang)肩”現象,特別(bie)是梳頭(tou)、穿衣、洗臉(lian)、叉腰等動作均難(nan)以完成,嚴(yan)重時肘關節功能(neng)也可(ke)受影(ying)響,屈肘時手不能摸到(dao)同(tong)側(ce)肩部,尤其在手(shou)臂後伸時不能完(wan)成(cheng)屈(qu)肘動作。


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(3)怕冷(leng):患(huan)肩怕(pa)冷,不少(shao)患者終年用棉(mian)墊包(bao)肩,即(ji)使在(zai)暑天(tian),肩部也不敢吹風(feng)。


(4)壓痛:多數(shu)患者(zhe)在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長(zhang)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附(fu)著點等(deng)處。


(5)肌肉(rou)痙(jing)攣與(yu)萎(wei)縮:三(san)角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出(chu)現痙攣,晚(wan)期可發生廢用性肌萎縮,出現(xian)肩峰突起,上舉不便,後彎(wan)不利(li)等典型症狀,此時疼痛症狀(zhuang)反而減(jian)輕。


(6)X線及化驗(yan)室檢(jian)查肩周炎:常規攝(she)片,大多正常,後期部分患者可見骨(gu)質疏(shu)鬆(song),但無(wu)骨質破壞(huai),可在肩峰(feng)下見到鈣化陰影。實(shi)驗室(shi)檢查(cha)多正(zheng)常(chang)。


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