股骨頸骨折(zhe)後股骨(gu)頭壞死(si)的危險(xian)因素包括年齡、骨折移(yi)位(wei)程度(du)、骨折嚴重程(cheng)度、受傷後到(dao)手(shou)術的間(jian)隔(ge)時間和固定方法等(deng)。其中，最(zui)重要的因(yin)素是損(sun)傷時血管損傷(shang)的嚴(yan)重程度。在成人中，骨內血(xue)管可以(yi)為股骨頭提(ti)供(gong)血液(ye)支持。 但(dan)在兒(er)童(tong)血管不能(neng)通過骺板(ban)；因此，如(ru)果發生髖部骨折，血液供應很容(rong)易(yi)被切斷。
根據(ju)以往的報道，股骨頸(jing)骨折後發生股骨頭壞(huai)死是(shi)影響(xiang)預(yu)後(hou)的一(yi)個(ge)重要(yao)因素，其預後通常(chang)是不(bu)滿意(yi)的。與成年(nian)人(ren)不同的是，兒童的治療選(xuan)擇數(shu)量有限。非手術方法不能阻止(zhi)病情進展(zhan)。大約有(you)兩(liang)種手術方案(an)可(ke)以考慮(lv)：
第一種是轉子間外(wai)翻截(jie)骨術，這(zhe)包(bao)括(kuo)將負(fu)重區關節麵轉(zhuan)移到不受影響的另一個區(qu)域(yu)，如果壞死程度不太大，可以嚐(chang)試。但是，與(yu)本(ben)案一樣，如果(guo)發生廣泛的(de)壞死，正(zheng)常表麵就(jiu)會(hui)受(shou)到限製(zhi)，無法防(fang)止塌陷(xian)。在(zai)這種情況下，盡管進行了外翻(fan)截骨術(shu)，壞死導致了(le)塌陷的形(xing)成，限製了運(yun)動的範圍，加重了疼痛，需(xu)要額(e)外的治療。
第二(er)種選擇是活門扳(ban)手術(軟骨下植骨術)，這種方法(fa)的局限性在於(yu)，如果由(you)於塌(ta)陷而導致嚴重(zhong)畸形，手術方法可能會變得(de)更加(jia)困難，而(er)在血液循環不良的區域，則會出(chu)現植(zhi)骨不能正常愈(yu)合。
與其他手術方法不同，本例中股骨頭楔形切(qie)除術的優點(dian)是，即使在廣(guang)泛(fan)壞死的情況下也(ye)可以行股(gu)骨頭楔形切除術，同時考(kao)慮到股骨頭壞死、 股骨頭(tou)畸形。股骨頭壞死塌陷區可直接(jie)切除，其餘(yu)部分可作額外植骨。此外，可使用未受損的關節麵，以延(yan)緩退行性關節炎(yan)的進展，並可采用其他手術方法，如粗(cu)隆間截骨術。
在過去的研(yan)究中，很少有人報(bao)道過股骨頭截骨術。SiebenRock等人對Legg-Calve-Pertes病患(huan)者行頭部(bu)複位截骨術。他們(men)采用髖關節後方(fang)入路行股骨粗隆間截骨術，術中旋股內(nei)側動(dong)脈相(xiang)關分支(zhi)的骨膜瓣被(bei)保(bao)護(hu)。當然(ran)，還有進行外側柱的徹(che)底截骨術，但是改(gai)變(bian)了股骨頸的解剖。
本研究中楔形切除術不同(tong)於以往的研究(jiu)。作(zuo)者使(shi)用了熟悉的前(qian)外側(ce)入(ru)路，術中股骨頭沒(mei)有脫(tuo)位。在高低不平的區域進(jin)行楔形截骨術，人為造成青(qing)枝骨折進行(xing)股骨頭外側部分(fen)的複位。這樣做的好(hao)處是，股骨頸內部血供沒有被完全阻斷，術後穩(wen)定性(xing)好。此外，關節囊(nang)切開(kai)後沒有造成(cheng)額外的血供損害。
在小兒股骨頸骨折後發生(sheng)股骨頭壞死的治療中(zhong)，正在嚐試多(duo)種(zhong)不同的手術方式，但仍未(wei)就最佳(jia)治療方法達(da)成共識(shi)。 然而，本病例采用股骨頭楔形切除術是唯一能克服其他(ta)手術缺(que)點的方法。本方法可以與其(qi)他手術同時進行，也可以作為其他手術的輔助手段(duan)，並能幫助(zhu)實現髖(kuan)關(guan)節(jie)的良好包容。
股骨是人體(ti)中最長且最結實的長骨，起支撐(cheng)作用，但相比(bi)股骨，股骨頭更(geng)為(wei)重要，人的活動、行走等都需要其輔助作用。由股骨頭的特殊位置及其特殊作用(yong)可見(jian)，若股骨頭受損，就如股骨頭骨折該類疾病(bing)，對(dui)人體造(zao)成的影響是很大(da)的。股骨頸作為連接股骨頭和股骨的部位，最為脆弱(ruo)。股骨頸骨折是造成股骨頭損失的罪魁禍首(shou)。